Лого на INRythm INRythm

Как измервам INR, когато пътувам

5 мин четене

Иван Георгиев — пациент и създател на INRythm

Накратко

  • Измервам INR сутринта преди пътуване и сутринта след връщане — две числа, които ограждат пътуването.
  • Седмица непозната храна може да премести INR в двете посоки; след седмица във Виена моят падна от 2,92 на 1,72, без да забележа.
  • Измерванията дават информацията на лекаря ми. Никога не променям доза сам — и приложението също не го прави.
  • Една и съща лаборатория всеки път, таблетките в ръчния багаж и всяка доза и всяко измерване записани с датата.

Налична и на: BGEN

На Синтром съм от сърдечната си операция. През по-голямата част от годината моят INR е скучен — точно както го харесвам: един и същ тридневен модел на дозите, определен от лекаря ми (3 mg, 4 mg, 4 mg и отново), една и съща закуска, изследване веднъж месечно, едно и също число в целевия ми диапазон.

Пътуването разваля всичко това. Не дозите — следвам същия модел, където и да съм, — а всичко около дозите. И научих, по неприятния начин, че „всичко около дозата“ е достатъчно, за да помръдне числото.

Какво се случи

Миналата година рутината ми беше едно изследване месечно, в първите дни на месеца. В началото на октомври беше 2,92 — спокойно в диапазона ми. Около 15-и с жена ми и дъщеря ми заминахме за една седмица във Виена. Хубаво пътуване, хубава храна, нищо драматично. Чувствах се добре през цялото време и добре, когато се върнахме.

В началото на ноември измерих отново, по график: 1,72.

Това не е „малко ниско“. За човек като мен това е опасната посока — толкова нисък INR означава, че кръвта се съсирва почти така, сякаш изобщо не взимам лекарството. И нямах представа кога е паднал. Във Виена? Седмицата след това? Бях прекарал някъде между десет дни и три седмици извън диапазона си, чувствайки се напълно добре — и точно това е проблемът с антикоагулацията: числото не се усеща.

Последва обаждане на лекаря ми, корекция и повторни изследвания, докато се върна. Това беше пътуването, което промени рутината ми.

Рутината ми сега

Проста е и е една и съща за почивка на море и за двудневна командировка:

  1. Сутринта преди да тръгна, измервам. Така имам известна отправна точка. Ако числото вече се е отклонило, предпочитам да го разбера вкъщи, близо до моя лекар и обичайната ми лаборатория, а не в хотел.
  2. Сутринта след връщането измервам отново. Не седмица по-късно, на следващия планиран контрол — на следващата сутрин. Ако пътуването е помръднало моя INR, искам да го знам, докато проблемът е още малък.
  3. Записвам и двете измервания и всяка доза в приложението, с датите. Когато се обадя на лекаря си, „беше 2,9 на 14-и, 1,9 на 23-ти, ето всяка доза между тях“ е разговор. „Мисля, че нещо не е наред?“ не е.

Две измервания, които ограждат пътуването. Това е целият метод.

Защо храната е обичайният заподозрян

Варфаринът, Синтромът, Маркумарът и останалите от семейството действат, като пречат на витамин K, който тялото използва, за да произвежда факторите на кръвосъсирването. Затова колко витамин K приемате има значение — и това, което всяка антикоагулационна клиника подчертава, е постоянство, а не избягване. Дозата ви е определена спрямо обичайното ви хранене. Яжте приблизително същото количество зелени, листни неща всяка седмица — и дозата продължава да пасва. Променете модела за седмица — и може да не пасва.

Пътуването е едноседмична промяна на модела по определение. И досега не мога да кажа какво точно го направи във Виена — повече зеленчуци, отколкото ям вкъщи, други мазнини, по-големи порции, ресторантска храна три пъти на ден. Всяко от тези може да побутне числото; всичките заедно, цяла седмица, могат да го блъснат. И може да е в двете посоки: повече витамин K от обичайното сваля INR, по-малко го качва. Моят падна.

Болестта е другото. Стомашен вирус или курс антибиотици по време на път могат осезаемо да променят INR — това е добре документирано и е причина да се обадите на лекаря си, вместо да чакате.

Какво ми дават двете измервания

  • Изходна стойност. Ако съм 2,7 сутринта, в която тръгвам, знам как е изглеждало „нормалното“ за това пътуване.
  • Ранно предупреждение. Измерването на сутринта след връщане хваща отклонение най-много на седмица — а не трите седмици, които може да е имал спадът ми след Виена.
  • По-добър разговор с лекаря. Не гадая. Имам две числа и пълен дневник на дозите между тях, а той решава какво, ако изобщо нещо, да се направи.

Какво двете измервания не правят: не ми казват да променя дозата. Не променям нищо сам — никога. Измерванията дават информацията на лекаря ми — съдов специалист, който води моя Синтром от операцията насам; той взема решението. Това разделение е единственото правило, което никога не нарушавам, и е причината приложението, което създадох, да записва предписаното от лекаря и никога да не предлага число.

Дребни неща, които помагат

  • Дръжте таблетките в ръчния багаж, в оригиналната кутия, с копие на рецептата. Регистрираният багаж се губи; седмица без таблетки е истински спешен случай.
  • Една и съща лаборатория, всеки път. Резултатите за INR от различни лаборатории и методи не са напълно съпоставими. Двете ми ограждащи измервания значат нещо, защото и двете идват от същата лаборатория, която ползвам от години — същото важи и за числата между тях.
  • Знайте името на лекарството си в страната, която посещавате. Синтром е аценокумарол; варфаринът е Coumadin в някои страни, Marevan в други, Jantoven в САЩ; Marcoumar е фенпрокумон. Ако някога ви потрябва аптека в чужбина, генеричното име е това, което работи.
  • Часови зони: час разлика, като във Виена, не променя нищо при мен. За далечно пътуване попитайте лекаря си или антикоагулационната клиника за времето на приема, преди да тръгнете — отговорът зависи от това колко далеч отивате и какво приемате.
  • Записвайте. Каквото и да правите с времето или измерванията, запишете го с датата. Дневникът е това, което прави разговора след пътуването полезен.

Честното обобщение

Не мога да попреча на едно пътуване да повлияе на моя INR. Мога да направя така, че да разбера бързо, с числа вместо с усещания, и да предам решението на хората, чиято работа е това. Две сутрешни измервания, ограждащи пътуването. Не е хитро. Просто е нещото, което щеше да хване 1,72 сутринта, в която се прибрах от Виена, а не десет дни по-късно.

Ако проследявате своя INR и дозите си в INRythm, календарът е мястото, където двете измервания и дозите между тях се събират — и се експортира като CSV, ако лекарят ви поиска списъка.

Източници

Изтегли отApp Store СВАЛИ ОТGoogle Play